GLP-1藥物幾乎無處不在——大約八分之一的美國成年人正在服用這類藥物。
但停用這些藥物可能會帶來代價。
這是根據華盛頓大學醫學院的一項新研究得出的結論，該研究於周三發表在《英國醫學雜誌·醫學》上。
研究發現，即使是短暫中斷2型糖尿病患者的GLP-1治療，也會增加他們心臟病發作、中風和死亡的風險，而且這種影響可能無法完全逆轉。研究人員利用電子健康記錄，對超過33.3萬名患有糖尿病的成年人進行了為期三年的跟蹤調查，其中絕大多數人服用的是諾和諾德的糖尿病注射劑Ozempic。
以下是關鍵數據點：
持續服用GLP-1藥物三年的患者，其心血管風險降低了18%。
停用GLP-1藥物僅六個月，就會抵消大部分保護作用，與持續用藥相比，風險增加了4%。
與持續用藥相比，治療中斷兩年會使該風險推高至22%。
研究作者、華盛頓大學醫學院流行病學家齊亞德·阿爾-阿里博士在接受採訪時表示，GLP-1藥物「能做的遠不止減肥」，「它們還能減少各種背部問題、降低膽固醇、降低血壓、降低胰島素抵抗、減少炎症，並真正提供心血管保護。」
他補充說：「當人們停止服用GLP-1藥物時，這種心血管保護作用就不復存在了，而且更重要的是，這裏存在某種不對稱性。」「建立心血管保護需要數年時間，而摧毀它只需要一半的時間。」
阿爾-阿里稱之為「代謝性鞭打」，一旦治療結束，所有的改善「都會朝着錯誤的方向發展」。
這些發現並不完全出人意料。
GLP-1藥物以其對心血管的益處而聞名。2024年，美國食品藥品監督管理局批准了司美格魯肽（諾和諾德Wegovy和Ozempic中的活性成分）用於顯著降低已確診心臟病和肥胖症的成年人發生主要心血管事件的風險。
但這項新研究提供了首批大規模證據之一，證明了當患者停止服用這些藥物時，尤其是糖尿病患者，他們的心臟會發生什麼情況。
該研究還強調了一個持續存在的問題——因獲取困難以及噁心、嘔吐等副作用導致的高停藥率——衛生系統尚未完全解決這個問題。多項研究顯示，GLP-1藥物的停藥率高達36%至81%。
阿爾-阿里表示，考慮使用GLP-1藥物的醫療服務提供者和患者應該明白，人們需要「長期」堅持治療，而不僅僅是幾個月甚至幾年。
他還指出，需要解決導致停藥的主要因素，例如主動減輕副作用。在美國，獲取問題可能會得到改善，特別是隨着像禮來這樣的主要參與者努力推動僱主擴大對減肥藥物的覆蓋範圍，並且聯邦醫療保險計劃正準備首次開始覆蓋減肥治療。
讓患者堅持治療「不應是事後才考慮的事情」，他說。「人們需要意識到停藥的代價。」
製藥商也正在努力解決停藥問題，希望開發出下一代減肥和糖尿病治療藥物，在提供相當療效的同時，減少不必要的副作用。
責任編輯：張俊 SF065