Mariam Sunny

路透4月22日 - 分析人士稱，由於醫療保險公司對參與肥胖症藥物醫保試點項目猶豫不決，該項目將推遲實施，但這不太可能影響減肥治療的近期需求。

美國醫療保險與醫療補助服務中心周三告訴路透，它將推遲原定於2027年實施的名為"更好的生活方式和營養方法促進綜合健康"(link) （BALANCE）的醫療保險D部分計劃，以便「收集數據，支持更有效的潛在實施」。

該模式於去年年底宣佈，作為醫療保險和州醫療補助計劃繞過禁止承保減肥治療的一種方式。

CMS表示，它將在2026年7月1日至2027年12月31日期間通過一項過渡計劃維持承保範圍，使受益人可以按照特朗普總統與禮來LLY.N和諾和諾德NOVOb.CO達成的協議 (link) 談判的價格獲得肥胖症藥物。

分析人士說，將過渡計劃延長至2026年到期之後，緩解了減肥藥報銷方面的不確定性，並削弱了對需求的任何近期影響，但無限期的延遲會給永久性納入醫療保險處方藥計劃帶來長期的不確定性。

摩根大通（J.P.Morgan）分析師克里斯-肖特（Chris Schott）說："從長遠來看，一旦這項肥胖症福利確定下來，我們相信，展望 2028 年及以後，在實際操作和政治上都很難將其收回。

CVS Health CVS.N周二證實，該公司沒有在4月20日截止日期前選擇參與 "平衡 "計劃，而UnitedHealth UNH.N則指出 "目前計劃的結構面臨着顯著的挑戰 (link)，也存在一些懸而未決的問題"。

該模式將允許 CMS 就保證淨價格進行談判，並設定標準化的承保條款，有可能為 GLP-1 減肥藥物的自付費用設定上限。

CMS 表示將繼續推進 BALANCE 模式的醫療補助部分，向各州開放申請，截止日期為 2026 年 7 月 31 日。

花旗銀行（Citi）分析師傑夫-米查姆（Geoff Meacham）說，雖然延遲並不理想，但將橋接計劃延長至2027年是一個可以接受的變通辦法，他補充說，保險公司的反彈與其說是集中在廣泛獲得治療上，不如說是集中在醫療保險D部分計劃的不穩定性和使用的不確定性上。

Evercore 分析師伊麗莎白-安德森（Elizabeth Anderson）說，延遲將使醫療保險公司有時間在不承擔定價風險的情況下觀察 GLP-1 藥物在現實世界中的使用情況，並有可能在該模式啓動後鼓勵更廣泛的參與。

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