美國健康保險公司正推進措施,以統一事前授權要求

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04/24
美國健康保險公司正推進措施,以統一事前授權要求

路透4月24日 - 聯合健康集團(UnitedHealth,股票代碼:UNH.N)和CVS健康(CVS Health,股票代碼:CVS.N)周五表示,已對其超過半數的預先授權流程統一了數據和提交要求,這是業內為減少患者和醫生面臨的延誤及文書工作所做努力的一部分。

美國健康保險公司因簡化藥品和醫療服務的預先批准要求而受到密切關注,目前正致力於兌現去年 (link) 所作的承諾,即減少繁文縟節並提高透明度。

  • 聯合健康集團(UnitedHealth)旗下的保險子公司聯合健康保險(UnitedHealthcare)表示,到今年年底,超過70%的事前授權申請將納入這一標準化流程。

  • 該保險公司稱,該流程將適用於其商業保險計劃、政府支持的「聯邦醫療保險優勢計劃」(Medicare Advantage)以及「醫療補助計劃」(Medicaid)業務。

  • CVS Health表示,其旗下Aetna保險部門已將其88%的事前授權業務量進行了標準化處理。

  • 行業組織AHIP表示,該標準化方案將適用於通常需要預授權的醫療服務,例如骨科手術以及包括CT掃描和MRI在內的影像服務。

  • 聯合健康保險(UnitedHealthcare)表示,通過標準化健康計劃支持事前授權所需的信息,旨在提高可預測性、減少返工並降低補充信息請求的數量。

  • 該公司還計劃將該計劃擴展至更多醫療服務,並繼續減少需要預先批准的醫療程序數量。

  • 聯合健康保險強調,這些調整不會影響承保規則,也不會改變批准或拒絕醫療服務的醫學依據。

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