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Nancy Lapid
路透7月7日 - 親愛的《健康簡報》讀者們，大家好！今天我們重點介紹一項研究，該研究發現新型髖關節假體相比傳統類型具有顯著優勢，其額外成本是值得的。此外，我們還報道了一項關於瘧原蟲如何感染細胞的潛在重要發現——這可能為未來的預防措施提供依據——以及一項進一步證實流感/新冠聯合疫苗安全性的研究。
改善髖關節手術療效
最新數據顯示，一種新型假體能顯著降低某些髖關節置換術後的脫位風險。
與傳統的單球窩式假體不同，這種所謂的「雙活動度」裝置採用小球在較大球體內旋轉的設計，而該大球又在金屬杯（即窩）內旋轉。通過使用兩個活動面而非一個，實際上形成了直徑更大的球體，並增加了球體脫離窩腔所需移動的距離。
歐洲的研究人員將1,600名65歲及以上的患者隨機分為兩組，分別接受標準假體或雙活動度假體的植入。所有參與者均在股骨與髖關節連接處發生過骨折。
術後一年，雙活動度杯的脫位率為1.3%，而傳統髖關節置換術的脫位率為4.2%。
據《柳葉刀》上發表的這項研究報告（(link)）顯示，在考慮了個體風險因素後，使用雙活動度髖臼的脫位幾率降低了70%。
新髖臼的術後併發症總體風險也較低，儘管在第一年內，植入物感染率、死亡率及生活質量方面未見差異。
「髖關節置換術後發生脫位會極其疼痛。一旦發生，患者需要鎮靜治療或再次手術來複位關節，」該研究的共同作者、瑞典烏普薩拉大學醫院的尼爾斯·海勒（Nils Hailer）博士在一份聲明中表示。
根據隨該研究發表的一篇評論文章 (link)，關節脫位會損害生活質量，因為患者可能覺得無法再真正信任假體，從而降低了他們參與日常活動的意願以及對活動能力的信心，最終導致社交退縮。
雙活動度假體比標準假體價格更高，但研究人員表示，併發症的減少可以抵消較高的前期成本，目前他們正在進行全面的衛生經濟分析。
該類植入物的製造商包括史賽克公司（Stryker） SYK.N、史密斯-尼菲公司（Smith+Nephew） SN.L，以及強生公司（Johnson & Johnson）旗下德普合成（DePuy Synthes）部門 JNJ.N。
「外科醫生對這兩種植入物都已非常熟悉，這意味着這一改變可在現有臨床實踐中立即實施，」該研究的共同作者、倫敦瑪麗女王大學和巴茨健康國民醫療服務體系信託基金的格里芬（Xavier Griffin）博士在一份聲明中表示。
瘧疾感染理論被推翻
研究人員表示，一項新發現推翻了關於瘧原蟲如何侵入人體紅細胞這一延續數十年的假設。
衆所周知，瘧原蟲是通過一種名為「移動連接」的環狀蛋白質結構強行侵入紅細胞的。但該結構的實際行為機制一直成謎，因為它存續時間不足60秒，在人們來得及仔細觀察之前便已消散。
據《細胞》（Cell）雜誌報道（(link)），研究人員成功在惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）部分侵入紅細胞時將其過程暫停。他們將完整的複合體從細胞中取出，冷凍保存，並在高倍顯微鏡下進行觀察。
他們發現，與此前認為的單純附着並充當被動通道不同，這種移動連接會刺穿並重塑宿主細胞膜，起到楔子的作用，從而使寄生蟲更容易強行闖入。
「幾十年來，我們一直知道這種結構對寄生蟲侵入細胞至關重要，但並不清楚它究竟是如何運作的，」哥倫比亞大學瓦格洛斯醫學院的研究負責人何志民（Chi-Min Ho）在一份聲明中表示。「將它完整地直接從寄生蟲體內取出，讓我們終於能夠直接探討這個問題。」
在分析該結構後，研究人員成功設計出一種能阻斷入侵的實驗性蛋白質，這為新型抗瘧疾藥物的研發提供了潛在的概念驗證。
「一旦我們能在真實環境中觀察到靶點，設計出能阻斷它的物質就變得可行了，」何志民實驗室的醫學博士-哲學博士雙學位研究生達芙妮·卡西拉斯（Daphne Kaxiras）在聲明中表示，她負責領導了該蛋白質的設計工作。「這是我們最迫切希望在此基礎上進一步深入研究的部分。」
同時接種流感疫苗和新冠疫苗是安全的
一項最新分析顯示，與僅接種季節性流感疫苗相比，同時接種流感疫苗和新冠疫苗並不增加不良反應的風險。
研究人員利用美國退伍軍人事務部醫療系統在2022年至2025年間收集的數據，評估了70多萬名同時接種兩種疫苗的人群與約180萬名僅接種流感疫苗的人群中，46種不同不良反應的90天發生率。
研究對象的平均年齡接近70歲。
研究人員在《內科學年鑑》（(link)）上報告稱，同一天接種針對這兩種病毒的疫苗，不會增加心血管和血栓事件、神經系統疾病、免疫介導性疾病或其他嚴重或具有臨床意義的不良事件的風險。
他們指出，無論使用哪種版本的新冠疫苗，或接種年份如何，這一結論均成立。
研究人員總結道：「這些發現支持了在老年人中聯合接種的短期安全性，並可能有助於指導當前的疫苗政策討論和個體風險-獲益評估。」
美國疾病控制與預防中心（CDC）及多家主要醫學組織此前曾表示，同時接種這兩種疫苗是一種便捷的保護方式，無需另行預約第二次接種。
在長期反疫苗活動家肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）擔任美國衛生部長期間，美國食品和藥物管理局曾表示「無法確認同時接種既安全又有效」。
莫德納公司（Moderna） MRNA.O 於4月獲得歐盟委員會批准 (link)，其針對50歲及以上成年人的流感與新冠聯合疫苗已獲准上市。該疫苗目前正在美國接受監管審查。