Ahmed Aboulenein

路透華盛頓7月13日 - 美國衛生部的聯邦監管機構周一表示，在過去六個月中，該機構預計追回款項及節省資金達55.6億美元，並禁止1,212名個人和公司參與聯邦項目，儘管其整體執法活動已降至兩年來的最低水平。

這一下降趨勢使特朗普政府所宣稱的「史無前例的醫療欺詐打擊行動」的表述變得複雜。

美國衛生與公衆服務部監察長辦公室在提交給國會的、涵蓋10月至3月的半年度報告中稱，該機構每花費1美元，就能收回12.70美元。

這一主要數據主要源於少數幾起重大案件，包括對一名策劃10億美元欺詐案的遠程醫療軟件高管判處15年監禁，以及與凱撒醫療集團（Kaiser Permanente）旗下公司和CVS Health旗下的 CVS.N Aetna就虛報「聯邦醫療保險優勢計劃」（Medicare Advantage）賬單一事達成的6.74億美元和解協議。

執法行動減少

但這些數字掩蓋了案件數量的減少。刑事和民事訴訟總數降至604起，低於上一時期的833起，為至少兩年來的最低水平。

監察長辦公室（OIG）表示，其調查結果已導致1,212名個人或實體被排除在聯邦醫療保險計劃之外，這一數字從1,795持續穩步下降了兩年；刑事移交案件數也從1,451降至1,168。報告顯示，與拜登政府執政期間的同期相比，執法力度並未出現激增；案件數量基本持平，隨後有所下降。

評分方法發生變化

監察長辦公室（OIG）的頭條數據因該機構計分方式的改變而變得複雜。

波動劇烈的「總經濟影響」指標——該指標將預計節省的資金與實際被責令償還的資金合併計算——於2025年初特朗普就任時引入，其數值曾從166.1億美元波動至24.3億美元，現為55.6億美元。報告在末頁的術語表中特別說明，這些數字代表被責令或同意償還的金額，而非實際收回的款項。

該報告發布之際，副總統萬斯（JD Vance）、衛生與公衆服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪以及聯邦醫療保險署署長奧茲（Mehmet Oz）正大力推進白宮所稱的「毫不留情」的反欺詐戰爭。監察長辦公室表示，目前正與萬斯領導的新成立的白宮反欺詐特別工作組進行協調。

奧茲曾表示，政府查明約有20億美元被不當用於非法居留者，但該數字未出現在報告中。

報告中的地域調查結果跨越了黨派界限；針對已故參保人的不當支付涉及35個州以及波多黎各和華盛頓特區。

自閉症服務受到審查

自閉症服務已成為爭議焦點。萬斯和奧茲曾多次援引與自閉症相關的醫療補助計劃（Medicaid）支出作為欺詐猖獗的證據，但監察長辦公室的審計報告所描述的情況範圍更為有限。

在印第安納州、威斯康星州、緬因州和科羅拉多州這四個州，監察長辦公室發現針對應用行為分析療法的不當及潛在不當支付金額達數億美元。

在每起案例中，原因均在於行政管理層面：文件缺失、評估報告未簽字、治療記錄被複制、工作人員資格不足以及州政府監管不力。

儘管這些審計報告並未指控存在犯罪陰謀，但也不排除其他機構可能追究的刑事行為。

該報告是監察長貝爾（T. March Bell）簽署的首份全面報告。貝爾是一位資深共和黨律師，於去年12月經參議院確認就任，此前曾領導衆議院對「計劃生育協會」的調查，並在特朗普第一屆政府期間擔任衛生與公衆服務部民權辦公室主任。