Black Book Research發布2026年第三季度報告《IT諮詢與顧問服務：支付方、健康計劃與健康保險公司》，行業客戶及相關方將UST HealthProof/HealthEdge評為20家受評企業中表現最佳的機構。
這項基於項目驗證的研究採用18項專為支付方IT諮詢定製的關鍵績效指標（KPI），而非通用管理諮詢指標。評估維度包括：支付方市場廣度；核心管理現代化；索賠與支付完整性；投保與福利配置；利用管理、預先授權與護理管理整合；監管執行與準備；供應商網絡與基於價值的護理；會員體驗；互操作性與支付方-供應商數據交換；數據、質量、風險調整與分析；雲與企業數據架構；實施、切換與變更管理；安全與風險控制；託管服務與生產支持；AI、自動化與治理；可複用平台資產；執行治理與價值實現；現代化路線圖與運營模式轉型。
UST HealthProof/HealthEdge獲得最高總體滿意度評分（9.40分，滿分10分），並在18項KPI中的10項中領先。調查結果基於來自118家組織的558位支付方高管的反饋。受訪者僅對過去四年內其擁有直接高管級項目實施或上線後經驗的機構進行評分。
Black Book Research創始人、醫療管理碩士Doug Brown表示：「通用諮詢記分卡無法捕捉支付方企業的運營現實。支付方顧問必須理解核心管理、索賠裁決、福利配置、利用管理、供應商數據、風險調整和就診提交之間的相互依賴關係，並將這種專業知識轉化為更強的自動裁決、授權周轉、監管績效和總體服務成本。」
近期需求最強的領域包括：CMS-0057-F、FHIR API和預先授權準備（84%的受訪者提及）；核心管理、索賠和產品現代化（81%）；以及數據、質量、風險調整與分析現代化（78%）。
Brown表示：「當前的緊迫壓力點是CMS-0057-F規定的2027年1月1日API合規截止日期。受影響的支付方必須將增強型患者訪問、供應商訪問、支付方間和預先授權API投入生產，同時修復遺留數據、身份、同意、供應商歸屬和工作流程方面的缺口。CMS即將出台的將電子預先授權擴展至藥品的提案，進一步增加了對跨醫療福利和藥房福利工作流程架構的需求，且不增加技術債務。」
Black Book採用0至10分比較滿意度模型，並排除了僅前景評估、未實施的顧問工作、營銷印象以及缺乏直接項目治理經驗的推薦。
責任編輯：張俊 SF065