印度減肥藥市場正在給全球製藥行業上一堂關於市場預期的警示課。儘管GLP-1類藥物在印度已實現大規模仿製、價格降至每月14美元，銷售表現卻遠遜於預期，揭示出價格之外更深層的文化、社會與監管障礙。
截至今年7月，約三十餘種仿製GLP-1藥物已在印度藥房上市。野村控股去年預測2026年相關藥物銷售額將達2.61億美元，但據研究機構Pharmarack Technologies數據，截至今年7月，實際銷售額僅約為該預測值的20%。
市場冷淡直接衝擊了製藥行業對印度的增長押注。諾和諾德（Wegovy和Ozempic的製造商）一位高管表示，製造商對市場推進遲緩的擔憂日益加劇。
Pharmarack副總裁Sheetal Sapale直言，"指數級增長不會發生，目前各方對市場規模已有了切實的認識。"
價格優勢無法自動轉化為需求
印度市場本被視為GLP-1藥物向美歐以外拓展的重要試驗場。印度擁有14億人口，肥胖人數僅次於美國和中國，同時是全球第二大糖尿病患者國，甲狀腺疾病和脂肪肝等代謝性疾病也在快速上升。
今年3月，Ozempic和Wegovy活性成分的印度專利到期，仿製藥湧入市場後，價格低至每月14美元，數億潛在患者理論上已具備負擔能力。
然而價格下行並未帶來銷量躍升。研究糖尿病與肥胖的普納研究人員Chittaranjan Yajnik指出，"藥物的接受程度取決於代際歷史、當地文化、地理條件以及患者所屬的社會經濟群體，不僅僅是價格問題。"
文化觀念構成隱性阻力
在印度，對肥胖的文化態度頗為複雜，構成藥物推廣的一道隱性門檻。
財富之神Kubera在印度教傳統中被描繪為大腹便便的形象，象徵豐衣足食與好運。
非營利組織One Future Collective創始人Vandita Morarka表示，體重在印度"是富裕的標誌，意味着你在一個曾經歷嚴重貧困、乾旱和營養不良的國家喫得飽，是身份的體現。"
與此同時，肥胖又同時被視為個人意志力不足，這一矛盾心態催生了患者對治療的隱瞞行為。
減肥網站Voy India聯合創始人Saloni Paliwal表示，注射減肥藥的污名在於："你在走捷徑，你應該像其他人一樣用努力的方式，去健身房，少喫。"患者甚至在WhatsApp群聊和Reddit帖子中討論如何偷偷注射、如何在家人不知情的情況下冷藏藥物。
女性患者面臨額外障礙
在主要市場中，女性佔減肥藥用戶的絕大多數，但印度女性、尤其是傳統家庭中的女性，在醫療支出上往往缺乏自主決定權，用藥決策常需經由丈夫、父母或公婆同意。
孟買醫生Swati Pradhan表示，"我的患者常來告訴我，她們只存了約三個月的錢，請我加快療程。"
此外，虛假信息的廣泛傳播也加劇了患者的疑慮。
33歲的浦那IT從業者Jennifer Joseph表示，她服藥期間，父母因不了解該療法而擔憂，朋友們則不斷向她轉發假藥新聞、嚴重副作用報道及併發症案例，"我不會撒謊，這確實也嚇到我了，當你不斷看到負面頭條，很容易開始質疑自己的決定。"
監管限制令營銷舉步維艱
製藥企業還面臨印度法律對藥品廣告的嚴格限制。
禮來公司為繞開直接藥品廣告禁令，於今年2月的一場高知名度板球賽事期間推出了公衆健康意識宣傳活動，宣傳肥胖是一種疾病，並鼓勵民衆就醫。雖然廣告未提及禮來的GLP-1藥物，但突出顯示了公司名稱。
然而，印度藥品監管機構隨即於3月叫停了與減肥相關的推廣活動，認定此類行為等同於直接廣告。目前禮來相關廣告內容在網絡上仍可訪問，但引導用戶的戶外廣告牌已消失。
長期博弈取代短期爆發預期
上述挑戰促使業界重新評估在印度乃至其他新興市場推廣GLP-1藥物的策略。
孟買糖尿病醫生Rajiv Kovil認為，製藥公司需要幫助患者更好地了解這類藥物，並可能需要提供補充劑等配套服務，以提升患者對GLP-1療法的接受度。"仿製藥曾被認為會顛覆市場，但這並沒有發生，"他說，"這將是一場漫長得多的博弈。"
印度市場的經驗表明，對於有意在全球範圍內複製GLP-1藥物成功故事的製藥企業而言，降低價格固然是必要條件，但要真正打開市場，還需應對根植於文化、社會與監管層面的多重複雜因素。